Infertilité Masculine : Causes, Symptômes Et Traitements

L’infertilité masculine peut avoir plusieurs causes et dans la grande majorité des cas, elle peut être traitée après un diagnostic minutieux. Concrètement, il faut rappeler qu’un couple sur sept dans le monde est infertile, c’est-à-dire qu’il n’a pas pu concevoir après un an d’essais. 30 % des cas dépendent du partenaire masculin, tandis que 20 % impliquent à la fois des hommes et des femmes.

L’infertilité masculine, les causes

La reproduction humaine est un événement aussi fascinant, magique que complexe. De nombreux facteurs peuvent entraver le succès d’une conception et ceux-ci peuvent concerner à la fois la femme et l’homme ou les deux (on parle alors d’infertilité de couple). La fertilité masculine est étroitement liée au processus de production de spermatozoïdes sains et à leur transport efficace des testicules aux canaux éjaculateurs.

Les causes les plus fréquentes d’infertilité masculine sont donc les suivantes :

• Anomalies spermatiques : les spermatozoïdes (ou gamètes mâles) doivent être en quantité et qualité adéquates. Si leur nombre est inférieur à 15 millions par millilitre de sperme, on parle d’azoospermie et les chances de conception sont plus rares. Ils doivent également avoir une bonne motricité et une anatomie correcte : ce sont des paramètres fondamentaux de la conception pour pouvoir pénétrer l’ovule féminin. En l’absence de ces exigences, le diagnostic d’asthénozoospermie est retenu. Les conditions peuvent également se produire ensemble.
• Anomalies anatomiques : Elles peuvent concerner les testicules (comme les varicocèles qui sont la cause réversible la plus fréquente d’infertilité masculine) ou les conduits qui transportent les spermatozoïdes. Cela induit une azoospermie ou une oligospermie dans l’éjaculat.
• Problèmes hormonaux, tels qu’un faible taux de testostérone
• Traumatisme testiculaire

Les problèmes de fertilité masculine peuvent être causés par un certain nombre de traitements médicaux et/ou médicamenteux connexes :

• Infections : elles peuvent interférer avec la production de gamètes ou créer des adhérences et donc des blocages obstructifs dans les voies de transport. Les exemples sont l’orchite ou l’épididymite et certaines maladies sexuellement transmissibles telles que la gonorrhée. Certaines de ces infections peuvent induire des dommages permanents, mais la plupart du temps, le sperme peut encore être récupéré.
• Troubles de l’éjaculation : c’est le cas de l’éjaculation rétrograde, dans laquelle le sperme au lieu de sortir est distribué dans la vessie. Plusieurs problèmes de santé peuvent causer ce type d’infertilité, comme le diabète, les blessures à la colonne vertébrale, les médicaments et la chirurgie de la vessie, de la prostate ou de l’urètre.
• Conditions immunologiques : Certains anticorps attaquent par erreur les spermatozoïdes.
• Tumeurs, même non malignes : lorsqu’elles affectent directement les organes reproducteurs masculins, ou les glandes impliquées dans la production d’hormones. Les thérapies anticancéreuses peuvent également interférer avec la fertilité masculine.
• Testicules non descendus.
• Déséquilibres hormonaux.
• Conditions génétiques et défauts chromosomiques.
• Difficultés des rapports sexuels : troubles de l’érection, éjaculation précoce, rapports sexuels douloureux, anomalies anatomiques telles que l’hypospadias.
• Médicaments : Les stéroïdes anabolisants, la chimiothérapie et d’autres médicaments, y compris certains médicaments contre l’arthrite et les ulcères, peuvent nuire à la production de sperme.
• Chirurgies antérieures.

Viennent ensuite les causes strictement environnementales, c’est-à-dire liées à l’exposition à des produits chimiques, des métaux lourds (plomb), des rayonnements qui réduisent ou inhibent la production de sperme ou leur qualité. De la même manière, une mauvaise hygiène de vie impliquant la consommation de drogues ou des doses excessives d’alcool, le tabagisme et l’obésité peuvent avoir un impact.

Symptômes de l’infertilité masculine

L’infertilité masculine n’a souvent aucun symptôme et le diagnostic n’est posé que lorsqu’on se rend compte qu’on ne peut pas concevoir d’enfant. Dans certains cas, cependant, en fonction des causes sous-jacentes, il est possible de détecter certaines sonnettes d’alarme :

• Dysfonctions sexuelles : telles que la dysfonction érectile, une faible quantité de liquide éjaculatoire ou son absence
• Douleur, gonflement ou masse au toucher dans l’un des testicules
• Gynécomastie (croissance anormale des seins)
• Diminution de la pilosité (signes d’un changement hormonal)

Infertilité masculine, thérapies

Les traitements de l’infertilité masculine dépendent de la cause. Il est donc indispensable en premier lieu de se rendre dans un centre qualifié pour établir un diagnostic correct et approfondi, qui nécessite un historique médical précis et une série d’examens, à commencer par le spermogramme et les dosages hormonaux.

Les traitements de l’infertilité masculine comprennent :

• Chirurgie : par exemple pour une varicocèle ou pour inverser une vasectomie antérieure, mais pas seulement. En l’absence de spermatozoïdes dans l’éjaculat, ceux-ci peuvent être récupérés des testicules ou de l’épididyme avec des techniques chirurgicales spécifiques telles que la TESE.
• Antibiothérapie en cas d’infections bactériennes (pas toujours curatives).
• Traitements des troubles des relations sexuelles.
• Traitements hormonaux.
• Complément alimentaire fertilité homme
• Procréation médicalement assistée (PMA). Celles-ci impliquent l’utilisation de sperme obtenu, selon les cas, par une éjaculation normale, une récupération chirurgicale ou un donneur extérieur au couple. Nous poursuivons ensuite avec des techniques de fécondation assistée de différents niveaux (IVI, FIV, ICSI).